脂溢性角化症与基底细胞癌的区别如下：

1、脂溢性角化病：一般发生年龄较轻，例如20多岁发病，但大多数是30岁以后出现。此病是表皮良性肿瘤，临床可以出现淡褐色、褐色、深褐色、黑褐色或黑色斑疹、斑丘疹、丘疹、斑块，表面可以较光滑或粗糙，呈疣状损害;

2、基底细胞癌：老年人更多见，例如50岁以后，部分基底细胞癌发生年龄较轻，甚至20多岁出现。表现较多样，可以是结节溃疡型、硬斑病样型、色素型等。

二者临床不易区分，但脂溢性角化病较轻时为褐色、淡褐色，扁平斑疹、斑丘疹或丘疹较小，可能临床诊断为脂溢性角化病。病情较重，颜色深，皮损较大，较为粗糙需要和基底细胞癌等鉴别。真正鉴别手段需要依靠手术完整切除以后做病理检查，病理结果作为诊断依据。脂溢性角化病皮损会发生癌前或癌性病变，例如在脂溢性角化病基础上发生日光性角化病或发生鳞癌，主要是原位鳞癌，临床可以见到。

脂溢性角化病会癌变吗?

脂溢性角化一般不会出现癌变，也不认为是一种癌前的病变。

脂溢性角化，又把它称为老年疣、基底细胞乳头瘤，它是因为角质形成细胞成熟迟缓所导致的一种良性表皮内肿瘤。大多发生在老年人，一般在40岁以后比较常见，可以见到面部头皮、躯干四肢出现淡褐色，扁平的丘疹，逐渐的增大，表面可以呈现乳头瘤样的改变，以及一些油腻的厚痂。

在治疗上，我们可以采用激光冷冻以及手术的切除，但是如果诊断尚未明确，在治疗前最好先进行活检，以免误诊。