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全球热消息:关爱你我他(她)·温暖千万家丨一次性生育补助金如何申领?标准是多少?
2022-12-15 21:19:46 来源: 大河网
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大河网讯 近日,家住郑州市的刘先生通过“眼遇大河”平台留言说,自己缴纳了一年以上的生育保险,妻子没有工作单位,且已经生育,想知道怎么申领一次性生育补助金?补助金标准是多少?


(相关资料图)

据了解,《郑州市职工生育保险办法》第十六条规定,用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工,其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金,补助金标准为相应女职工生育住院费和产前检查费规定数额的50%(限额标准附后)。

在本地定点医院生产的,生育住院医疗费和产前检查费可在医院直接报销。在异地医院生产的,持相关材料到各区县(市)医保经办窗口申请办理手工报销。据了解,河南省医疗保障公共服务平台相关模块正在调试阶段,待正式上线后,异地生育可实现线上申请办理。

女职工生育津贴和男职工配偶一次性生育补助金的区别

按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位,其女职工符合人口与计划生育政策规定生育,可享受产前检查费、生育住院医疗费、生育津贴。其中,生育津贴按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以 30 计算,从生育保险基金中支付。

用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工,其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金,补助金标准为相应女职工生育住院费和产前检查费规定数额的50%;不享受生育津贴。

例:按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位,其女职工符合人口与计划生育政策规定生育,分娩前连续缴满九个月,在省级三甲定点医疗机构生产的,且为顺产(顺产、难产、剖宫产报销限额不同,具体附后)的情况下,生育的女职工享受产前检查费1200元和生育住院医疗费2200元(按限额),合计3400元,可直接在医院办理结算报销。待女职工产假结束后,生育津贴会拨付到生育时所在单位账户,实现“零跑腿”。

如男职工按时足额缴纳生育保险费,其配偶无工作单位,且符合计划生育政策,可享受一次性生育补助金,金额为上述女职工的50%,也就是1700元。

符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付——

(一)产前检查:参保职工生育前连续缴费满九个月的,产前检查费实行定额报销,标准为1200元/例,参保职工生育前连续缴费不足九个月的,每缴费一个月,生育保险基金支付产前检查费100 元。

(二)正常分娩:省级三甲定点医疗机构 2200元/例;其他定点医疗机构2000元/例。

(三)异常分娩(难产):省级三甲定点医疗机构 2800元/例;其他定点医疗机构2600元/例。

(四)剖宫产:省级三甲定点医疗机构4500元/例;其他定点医疗机构4300元/例;剖宫产的同时做其他相关妇产科手术 5000 元/例。(李连凡 内容支持:郑州市医保局)

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