大河网讯 11月29日凌晨,66岁急性心肌梗死合并交感电风暴患者,被120紧急送往郑州市第一人民医院胸痛中心,生命危在旦夕,郑州市第一人民医院胸痛中心团队争分夺秒与死神赛跑,演绎了一场现实版的“生死时速”,医护奋战50分钟将患者救回。
什么是交感电风暴呢?交感电风暴为24 小时内自发的2次或2次以上的室性心动过速/心室颤动、需要紧急处理的临床症候群,最常见原因为急性心肌梗死,心室颤动会引起血流动力学极度不稳定,致死率极高。
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患者柴大伯,从事保洁工作,疫情期间在单位闭环管理。忙碌了一天的工作后,柴大伯回到宿舍,吸了两口烟后,正准备休息,突然感觉心脏疼痛难忍、难以入睡,随即大汗淋漓,强忍着疼痛打120求救。
该院急诊科医护人员赶来询问病史的同时,监测生命体征及完善心电图检查,结果显示:急性广泛前壁心肌梗死。该院急诊科副主任医师宋向奎立即联系胸痛中心值班大夫,接到通知后,主治医师魏恒争立即启动导管室,整个胸痛中心团队迅速就位、紧张有序推进各项救治工作。
“主任,是先救人还是等家属消息?”由于柴大伯家属居住在封控区,出行不便,不能立即进行手术签字。
“不等了!时间就是生命,一边手术一边联系家属!”胸痛中心医疗总监杨平主任医师带领科室人员全力以赴展开救治。
副主任医师李勇、主治医师梁亚州对患者迅速进行冠脉造影检查,整个团队默契配合,争分夺秒为患者开通闭塞血管,缩短缺血时间,保留更多存活心肌,改善远期生活质量。
导管室台下杨平紧盯监护屏幕,把控手术全局,这时,一个特殊的室性早搏让他感觉不妙。
“马上启动紧急救援预案!推注美托洛尔注射液,预防交感电风暴!”杨平立即指挥导管室李洁、李楠护师为患者推注药物。
“准备除颤仪,开始电除颤!”
“患者又出现室颤!”
“持续胸外心脏按压、电击除颤!”
“推注胺碘酮、再次推注美托洛尔!”
患者室颤依然未结束,急性心肌梗死并发严重的交感电风暴,反复出现室颤,如果交感电风暴不能终止,最终将导致病人死亡。继续电除颤、固定及安抚病人、推注抢救药物、值班医师电话跟家属沟通病情,大家默契配合,抢救工作紧张、有序进行。经过10余次的电除颤及抢救药物的应用,这场“交感电风暴”终于偃旗息鼓,柴大伯的室颤终于终止,历时50分钟,自主循环恢复。
“总算脱离危险了!”大家紧张的心情终于放松下来。等到柴大伯的爱人匆匆赶来时,柴大伯已经进入梦乡。
术后柴大伯被转入CCU监护病房,目前恢复良好,生命体征平稳,精神状态稳定。
冬季是心脑血管疾病高发季节,杨平提醒,有冠心病危险因素的人群,要按时服药,积极控制危险因素,保持血压、血糖在正常水平;作息要规律,适当进行室内运动,避免情绪大起大落,避免应激状态发生;遇到胸痛、胸闷等症状要及时拨打120急救电话。(尧青 梁亚洲 胡秋含)
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