2022年6月6日是第27个全国“爱眼日”，今年主题为“关注普遍眼健康，共筑‘睛’彩大健康”。近视已经成为我国社会面临的一大难题，不仅发病率高，目前也无法治愈。有越来越多人选择近视矫正手术，来满足“不戴眼镜”的愿望。近视矫正手术方式多，如何选择也困扰了许多人。6月6日当天，大河网《名医访谈》邀请到郑州视光眼科医院院长刘苏冰做客，为大家解答近视矫正手术的相关问题。

刘苏冰是河南省内第一批开展近视手术的医生，1989年开始致力于近视研究，1993年成为我国首批接受美国医生激光近视手术培训的医生，1994年2月开展河南省第一批准分子激光近视矫正手术，近30年来，她已完成近视手术20多万例。

小儿近视控制有“三板斧”

谈及近视的控制，刘苏冰建议孩子3岁开始建立屈光档案，进行早期干预。“因为儿童生长发育期也是近视发生发展期，需要掌控眼球发育情况预防及控制近视的发生发展。”

刘苏冰说，小儿近视控制有“三板斧”，包括每天至少1小时户外阳光运动、低浓度阿托品及RGP镜片。

“成年人眼球发育停止，近视后基本稳定，主要通过佩戴合适的眼镜矫正视力，提醒大家配镜一定要进行医学验光。”刘苏冰建议，成年人也要保护眼睛、科学用眼，长时间使用电子产品可以远眺调节，注意防止干眼症。

近视矫正手术到底能不能做？

近视矫正手术到底能不能做？刘苏冰介绍，从20世纪60年代准分子激光角膜切削矫正近视，后来经历RK、准分子激光、个性化扫描、飞秒激光制瓣、全飞秒和ICL等手术的发展，近视手术技术的发展历程始终围绕简易性、安全性、有效性的原则。

“随着医学技术发展，激光手术设备更加先进，手术风险是在降低的。”刘苏冰说。

近视手术会回弹吗？刘苏冰介绍，从准分子激光和飞秒激光原理来讲，近视手术后不会回弹，但临床上，确实有视力回退的案例，可能存在的原因包括：高度近视患者角膜近视手术切除不彻底，角膜形态问题的患者及术后干眼症造成的回退等。

近视矫正手术分“加减法”

刘苏冰介绍，近视手术方式分为两大类：角膜手术和晶体手术。

角膜手术也称为减法手术，通过不同的模式在角膜上进行激光切削，从而矫正近视、远视、散光等。角膜手术具有手术简单、快捷、视力恢复快，使用普遍等优点，一般近视1000度以下的患者，对角膜要求高。如果患者角膜厚度不够厚，有疤痕，形态、生物力学、规则性等异常则不宜做角膜手术。

晶体手术（ICL）称为加减法手术，被称作将“眼镜”放到眼睛里。这种手术可以矫正1800度的高度近视患者，术后视觉质量好，尤其适合高度近视、角膜情况不良的患者。

刘苏冰表示，针对一些1800度以上的高度近视患者，可“量眼定制”，通过两种手术叠加（角膜晶体联合手术）的方式进行，最高可治疗3000度近视。

近视手术选择要结合三方面

飞秒激光制瓣、全飞秒和ICL等多种近视手术，每种手术方式适应人群都不一样，患者如何选择适合自己的手术类型呢？刘苏冰说，要根据术前检查、医生综合分析、个人需求三方面确定手术方案。

近视矫正术前需要做几十项项目检查，这是很重要的环节。刘苏冰说，“检查结果对于近视手术十分重要，检查结果又与设备先进性和检查人员的专业性密切相关”。

“检查结果出来后，我们会为患者综合分析检查结果选择手术方式，提出合适的手术建议。”刘苏冰说，最后再结合患者个人需求确定手术方式，如警察、老师等职业人群。

轻度干眼不影响近视手术

干眼症能做近视手术吗？刘苏冰介绍，60%以上干眼症都是由于睑脂缺乏导致的干眼，症状表现为迎风流泪等。轻度干眼注意休息就好了；中重度干眼需要治疗，但不建议做近视手术。

针对做近视手术是否会加重干眼症，刘苏冰表示，激光矫正近视会造成短暂的干眼，随着组织的修复即可缓解。

据悉，刘苏冰已完成全飞秒手术3万多例，她表示：“几十年来我都在做眼科手术，有点枯燥，但看到那么多患者恢复视力，我感到十分欣慰！”

(尧青/文 牧堃/摄像 王双飞/导播 剪辑 韩淼宇/主持 )

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