大河网讯 “癌症”离我们远吗？随着人们生活水平的不断提高，癌症的发病率和死亡率不断上升。我们要如何预防癌症呢？身体出现哪些信号时要特别注意提防？4月15日-21日是我国第28届肿瘤防治宣传周，主题为“癌症防治 早早行动”，河南疾控《健康半月谈》栏目邀请到河南省疾病预防控制中心慢病所综合室主任冯石献、河南省人民医院肿瘤科副主任医师胡金龙教授做客。

河南死亡率排名

恶性肿瘤排第二

据了解，2020年中国新发癌症病例457万例，其中男性248万例，女性209万例，2020年中国癌症死亡病例300万例，其中男性182万例，女性118万例。由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。

冯石献介绍，河南省的36个监测点，覆盖人口2500万，监测出每年增幅大概在4%左右。2020年河南省报告的癌症发病率是277/10万左右，每年新发癌症病例20万-25万之间。40岁以上人群发病率逐年提升，男女无差别。这主要是由于青年时期的积累，比如空气污染、不健康生活方式等对人体的危害在短期内无法体现，但是在十年甚至数十年之后，癌症发病才会显示出来。

“从2020年河南省综合疾病监测来看，肿瘤的死亡人数排名第二位，死亡率为144/10万；第一位为心脑血管疾病。”冯石献说。

高发癌大多为“生活方式癌”

别让不良生活方式“偷走”健康

癌症是如何引起的？胡金龙介绍，引起癌症的原因其实有很多种，第一，感染因素，比如HPV病毒引起的宫颈癌、肝炎病毒引起的肝癌；第二，物理因素，比如辐射可能会造成肺癌或者其他肿瘤的发生；第三，化学因素，如装修时使用劣质的装修材料，会导致儿童血液肿瘤发病率非常高；第四，遗传因素，携带易感基因brca1、brca2，一般情况下，家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹患乳腺癌的概率比一般女性高3倍左右；生活习惯的不良因素，如抽烟、酗酒等这些因素都可能导致肿瘤的发生。

目前,中国肿瘤发病居前五位的依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。肺癌、乳腺癌分别居中国男性、女性肿瘤发病首位。冯石献补充说，分析这些高发癌的诱因，大多与我们的生活环境、生活方式有关。比如很多人常年熬夜、久坐、玩手机、吃外卖，乐在其中，但恰恰是这种不良的生活方式正在“偷走”健康。

“比如大肠癌，已成为我国高发癌种。从年龄上看，我国大肠癌的发病年龄在45岁左右，患者中30岁以下白领占一成。而大肠癌的发病就与久坐、长期吃快餐、高油高脂、重口味等不健康的生活饮食方式有很大关系。”冯石献说。

“针对病因进行预防很有必要。”胡金龙说，比如预防宫颈癌，可接种HPV疫苗；预防肝癌，可接种乙肝疫苗；保持良好的生活习惯，戒烟戒酒、避免熬夜、坚持运动锻炼等。

40%的癌症是可以预防的

癌症的三级预防你了解吗？

癌症既然是生活方式疾病，那就一定可以预防。胡金龙说，癌症的预防分为一级预防、二级预防和三级预防。

一级预防又叫病因预防，是指消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯，如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动、注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等，均是较为重要的防癌措施。近年来的免疫预防和化学预防均属于一级预防，如乙型肝炎疫苗的大规模接种，选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂对结直肠腺瘤进行化学预防等。

二级预防重点在“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，是指癌症一旦发生，如何在早期阶段发现并予以及时治疗。包括：①对癌症危险信号（如持续性消化不良、绝经后阴道流血、大小便习惯改变、久治不愈的溃疡等）的认识和重视；②对高发区和高危人群定期检查；③发现癌前病变并及时治疗；④加强对易感人群的监测；⑤肿瘤自检（对身体暴露部位定期进行自我检查）。

三级预防指减轻严重疾病对功能状态和生活质量造成的后果，延缓死亡、减少并发症、提高生存质量。当然三级预防也包括康复。

“为凸显癌症预防的重要作用，世界卫生组织（WHO）将1/3的癌症是可以预防的，提升至40%的癌症是可以预防的。”胡金龙说。

河南癌症早筛检出率0.5%-1.5%之间

患者5年生存率达40%以上

据悉，目前河南省开展的癌症早期筛查工作有：上消化道癌症早诊早治、城市癌症早诊早治、高发地区癌症早诊早治、淮河流域癌症早诊早治、妇女两癌筛查等等。包括：肺癌、肝癌、上消化道癌（食管癌和胃癌）、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌等我国癌症防治重点。

早早行动就是要早发现早诊早治，冯石献说，从河南省这几年早诊早治工作来看，检出率在0.5%-1.5%之间，但是早诊率都在80%以上，有的肿瘤超过90%的早诊率。肿瘤早期发现后，经过治疗能和正常人享受同样的生活质量，河南省恶性肿瘤5年生存率达40%以上。

为什么要选择5年生存率，而不是1年、2年生存率？胡金龙说，一般而言，癌症的转移和复发大多发生在术后3年内（约占80%），少部分发生在术后5年内（约占10%），如果5年之内没有复发和转移，那么再次出现复发和转移的概率就非常低了，可以认为达到了临床治愈。人类是可以和癌症和平共处的，甚至可以战胜癌症。

这些人群要做防癌筛查

年轻女性也要注意防癌

每种癌症都有特定的高危人群，胡金龙说，比如肺癌，吸烟一年超过400支或者20包，年龄超过40岁，还有肺纤维化或者慢阻肺，或者经历过特殊工种的，如尘肺，家里有一级或二级亲属患肺癌等，这些都属于肺癌的高危人群。

例如宫颈癌, 不同年龄段女性HPV感染率的分布呈“V”字型,也就是说，除了中老年女性，年轻女性发生宫颈癌的风险也是很高的，所以年轻有性行为的女性，每年进行宫颈癌风险筛查很必要。

又例如前列腺癌，它是男性特有的高发肿瘤，50岁以上的男性，尤其是有前列腺疾病的男性发生率很高。

通常会推荐以下人群进行早癌筛查：有肿瘤家族史的人群；常接触致癌物质人群，即“职业癌症者”，包括放射线工作者（医务工作者）、化工厂油漆厂职工、核电站职工、矿山工人等；患有某些疾病的人群，如病毒性肝炎、肝硬化患者；幽门螺旋杆菌、HPV（人类乳头状瘤病毒）感染的人。生活习惯不好的人，如吸烟、酗酒、熬夜、精神抑郁、过度疲劳等都可能诱发癌症，长期喜食腌制品、高盐食物及隔夜食物，饮食不规律者会增加消化道肿瘤风险。（尧青/文 牧堃 李思豫/摄像 王双飞/导播 剪辑 江梦娜/主持）